您的位置: 首頁 > > 文章內容

上海市院前醫療急救事業發展“十二五”規劃

2013/9/15 10:45:00 來源:上海市衛生局

    本市院前醫療急救事業發展堅持以“需求導向、問題導向、項目導向”為原則,根據市民日常急救與城市安全保障需求,分析制約發展的約束性條件和瓶頸問題,推進利于院前急救發展的重要項目建設,以保障急救事業的健康持續發展。

  一、規劃背景

  (一)院前醫療急救系統的功能決定了其在醫療衛生體系中的重要地位

  院前醫療急救系統是城市公共安全應急保障體系的重要組成部分,為城市公共安全和市民衛生健康提供基礎保障。在市委、市政府的重視與關心下,近年本市急救系統得到了較快發展,在維護市民健康和社會安定等方面發揮了重要作用。但由于發展起步晚、基礎相對薄弱,急救系統建設與社會經濟的快速發展相比仍然滯后,在滿足城市公共安全和市民急救服務需求上仍然存在一定差距,必須進一步加快與保障急救系統健康發展,努力提高急救服務水平,提升應急救援能力,為創建和諧社會提供可靠、優質的急救服務與保障。

  (二)“十一五”規劃推進與成效為“十二五”規劃的制定奠定了堅實的基礎

  目前,全市急救分站總數增至111個(其中,中心城區36個,郊區縣75個),達到“十一五”規劃目標設定的110個標準,平均2~3個街道(鄉鎮)設置1個救護分站,全市急救網絡框架初現雛形。救護車總量超過500輛(其中,中心城區超過210輛,郊區縣290輛),達到每萬人口擁有0.25輛救護車的目標,值班車數量明顯增長,急救反應時間逐步縮短。市120指揮調度中心完成升級改造,各郊區(縣)急救調度指揮中心也已新建或改造,為實現統一受理、區域調度打下了扎實基礎。市洗消中心完成基建和結構工程。與市公安局達成合作意向,在虹橋樞紐地區市警航大隊內建立分中心,逐步探索建立多形式結合的立體救護模式。

   (三)國家深化醫藥衛生體制改革方案的出臺為急救工作發展提供了政策依據

  中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見(2009年3月17日)明確要求“全面加強公共衛生服務體系建設”,“建立健全應急救治等專業公共衛生服務網絡”,“提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力”,“進一步明確公共衛生服務體系的職能、目標和任務,優化人員和設備配置”,“完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制,加強城鄉急救體系建設”。同時,“完善政府對公共衛生的投入機制。專業公共衛生服務機構的人員經費、發展建設和業務經費由政府全額安排,按照規定取得的服務收入上繳財政專戶或納入預算管理。逐步提高人均公共衛生經費,健全公共衛生服務經費保障機制”。

  二、發展趨勢及面臨的主要矛盾

  (一)發展趨勢

  1.人口總量增加、老齡化加劇、市民急救意識不斷增強,導致急救服務需求不斷增長

  根據市有關部門公布的全市常住人口數(2010年全市常住人口修正數為2302.66萬,“十一五”期間年均4.03%的人口自然增長率),預測至2015年全市常住人口將達到2805.52萬。《上海市人口和計劃生育事業“十二五”規劃》中指出,“十二五”期間上海人口老齡化將進入快速上升期,預計戶籍60歲及以上老年人口平均每年凈增20萬人左右;到“十二五”末,全市老年人口數量將達到430萬人左右,占總人口的28%左右。同時,市民急救意識不斷增強,社會各界對院前急救工作日益關注,不僅呼叫“120”和使用救護車的人群數量逐年增加,而且對院前急救的服務要求也不斷提高。鑒于上述發展趨勢,預測日常急救服務需求量仍將有較大幅度增長,至2015年,本市急救服務需求量將突破80萬車次。

  2.城市發展轉型,城區范圍不斷擴大和區域人口分布的重新調整與劃分,對急救系統資源配置和建設提出新的要求

  “十二五”時期是上海從工業化向后工業化過渡的重要階段,規劃主線是“創新驅動、轉型發展”,城市布局從傳統單中心城市向多軸多心城市轉變。城區范圍不斷擴大和區域人口分布的重新調整與劃分,要求急救系統的資源配置和網絡布局應根據城市發展的整體規劃進行相應的增加與調整。

  3.城市發展和公共及衛生安全對應急救援保障能力提出更高的要求

  上海作為特大型國際化城市,隨著城市經濟快速發展、國際大都市地位日益提升,國際國內交流的日趨頻繁,各類重要會議、重大活動和重要人物的醫療保障任務更加繁重。城市交通、火災、臺風汛潮、核化、公共突發事件等各種潛在威脅以及傳染性疾病暴發的不可預知性不斷增強,急救系統所面臨的問題與承擔的責任將更加嚴峻與重大。

  (二)主要矛盾

  1.急救服務供需矛盾依然突出

  急救年業務量從2001年開始明顯上升,年平均增長幅度超過10%,2011年達到53.6萬車次,創歷史新高,居全國首位。

  雖然硬件資源配置水平得到快速發展,但由于從業人員不足,尤其是隨車醫師緊缺等原因,導致急救資源無法充分利用,成為影響急救平均反應時間的瓶頸問題。同時,市民不合理的非急救服務叫車大量占用有限的院前急救資源,而急救車輛在各個環節受客觀因素制約,無法快速運行和高效交接,影響及時周轉與有限資源的有效利用。市民“要車難、等車時間長”的矛盾依然存在,亟需緩解。

  2.應急救援保障能力無法完全滿足城市公共安全保障和對外救援需求

  隨著城市經濟快速發展、國際大都市地位日益提升以及各類危險因素和傳染性疾病爆發的不確定性增強,作為城市公共安全和公共衛生保障體系的重要組成部分的急救系統所面臨的問題與承擔的責任將更加嚴峻與重大。

  雖然應急救援保障能力建設取得了一定成果,并經受了抗震救災、奧運保障、甲流防治等重大任務的考驗,但就總體水平而言,較其它公共安全保障系統(如公安、消防、疾控等)明顯滯后,且全市發展水平不平衡。

  應急救援裝備缺乏統一配置、救援隊伍亟需充實加強、救援能力有待加強提升等,都直接影響公共安全應急救援工作的有效開展,制約了城市綜合公共安全應急保障體系的快速建設與健康發展。

  三、指導思想

  以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發展觀,堅持以人為本的宗旨,以服務市民和保障城市安全為核心,以完善提高急救服務能力、加強急救內涵建設為重點,進一步加快院前急救事業發展。

  四、基本原則

  (一)軟硬并建,注重內涵

  在軟件建設與硬件建設共同發展的基礎上,注重內涵建設,完善急救系統機制體制,強化急救管理,提升服務效率,加強軟實力儲備,推進急救系統建設實現新的提高。

  (二)統籌兼顧,確保重點

  統籌兼顧日常急救服務與應急保障功能的建設與發展,確保各類重點工作、重要任務、重大保障的順利開展與落實。

  (三)關注民生,優化服務

  堅持以病人為中心,針對急救需求,加強急救品質建設,加快提升服務水平,解決與群眾利益密切相關的急救問題,充分保障市民日常急救。

  (四)平戰結合,精簡高效

  急救常態時注重長效動態管理,精簡優化配置,夯實基礎,滿足急救需求;應急時能夠快速、有效調度急救資源,及時積極處置重大突發公共衛生事件。

  (五)結合實際,前瞻思考

  結合新醫改方案以及市政府工作要求,結合實際工作需求,前瞻性思考與規劃,促進急救系統全面平衡發展,確保急救系統建設與社會經濟發展同步。

  五、規劃目標

  進一步確立現場急救與快速轉運相結合、穩定傷病情、防止再損傷的服務模式,加強急救系統內涵建設,完善急救機構管理體制和運行機制,增強急救專業隊伍技術水平和技術儲備,形成有效應對和處置重大疾病和突發公共衛生事件的急救應急長效機制,維護城市公共衛生安全,達到國內領先并接近國際先進水平,建成與上海亞洲醫學中心相適應的急救體系。

  六、規劃指標

  (一)市民日常急救車輛保持≥0.25輛/萬常住人口的水平

  (二)日常急救中心城區12分鐘到達率92.5%、15分鐘到達率98%;郊區縣15分鐘到達率92.5%、20分鐘到達率98%

  七、規劃任務

  “十二五”期間,中心城區急救系統建設重點是充實調整完善資源布局與精細化管理,郊區重點則是繼續推進硬件發展、加快軟件建設。

  (一)逐步建立全市院前急救系統“四個統一”管理模式

  通過實施“全市‘120’業務信息采集系統”項目,將郊區(縣)急救中心業務數據由市醫療急救中心統一存儲、分級下發。在此基礎上實現全市“120”調度系統的信息聯網。

  1.建立統一受理平臺

  整合全市“120”受理平臺,各郊區(縣)“120”呼叫線路全部接入市“120”調度指揮中心,由市急救中心網絡統一進行受理。建立全市“120”急救數據平臺,收集全市受理記錄、GPS定位、急救時間節點等信息,形成完整的全市院前急救數據庫。

  2.探索統一調度模式

  在實行“統一受理”基礎上,按照“先易后難、逐步推進”的原則,進一步研究“統一調度”的工作機制,適時建立“統一調度”模式。

  3.構建統一指揮體系

  進一步整合各區(縣)急救資源,建立全市統一的指揮體系。在發生突發公共事件和承擔重大保障活動時,市醫療急救中心在市衛生和計劃生育委的授權下,及時統一指揮和調度全市急救資源,提高應急反應能力,提升應急保障力度。

  4.研究統一考核機制

  建立全市統一院前醫療急救工作考核機制。一是制定全市醫療急救系統的業務考核標準和體系。二是確定考核內容,明確考核指標。三是建立日常考核制度,形成長效機制。四是形成考核的評價和反饋體系。

  (二)開展分類救護,滿足服務需求

  開展以保障急救病人需求為核心的多層次服務,同時為非急救、遠程轉運病人提供合理有效的服務。

  1.合理配置急救資源,全力保障市民日常急救服務需求。將相對寶貴的急救醫師資源用于配置監護型救護車,為醫院以外突發事故或急癥的患者提供及時的醫療干預和監護送院,維持生命體征,防止再損傷。

  2.根據實際需求,開展普通轉院服務。在普通轉院車上配備助理醫師或護士為病情穩定的轉院患者提供專業途中護理。

  3.根據資源配置與實際能力,適當提供非急救類服務。在非急救轉運車上以經過專業培訓的醫療救護員替代專業醫務人員,為康復出院病人提供單純的院外專業抬抱和轉運服務。

  4.探索預約排隊模式,合理安排普通轉院和非急救服務。嘗試普通轉院和非急救的預約服務模式,根據時間、地區和目的地等信息科學排隊,合理安排車輛,提高工作效率。

  (三)完善全市院前急救系統網絡規劃和標準化建設

  加強全市急救網絡建設,完善中心城區“中心-分中心-分站”三級網絡、郊區縣“區縣中心-分站”兩級網絡,加快急救反應時間,提升急救處置能力。

  在新城區或人口導入新建社區,新設網點選址納入城市公共體系配套建設規劃項目;老城區新設網點或分站建設由所在區縣政府協助解決。

  1.新建醫療急救分中心

  參照《上海市區縣急救中心(站)基本建設標準》中區縣醫療急救中心(站)基本參考標準,本著“交通便捷、輻射周邊、兼顧重點”的原則,結合本市用地的實際情況,“十二五”期間,中心城區改建或新建5個具備日常急救、車輛集散、應急保障、洗消功能、物資儲備、教育培訓等綜合功能的急救分中心。

  2.推進急救網點建設

  結合城鄉功能布局、人口規模,按照近、中、遠期,逐步完善急救分站布局,有序推進急救網點建設。新建急救分站應嚴格按照《上海市區縣急救中心(站)基本建設標準》執行,對現有未達標的急救站點逐步進行改擴建或遷建。“十二五”期間,中心城區計劃新建8個分站,屆時中心城區站間距將從現在的3.5-5.0公里縮短至3公里以內;郊區(縣)結合本區域人口分布、急救業務量實際,合理確定急救分站的數量和布局,納入地區規劃,加快推進實施。

  (四)加強救護車和急救裝備配置

  為應對日益繁重的院前急救任務和快速增長的業務數量,按照市民日常急救車輛按每萬服務人口不少于0.25輛的配置標準,同步合理增加救護車配置數量,以滿足市民日常急救服務的基本需求。

  急救車輛配置遵循合理、必需原則和均衡性原則,確保急救車輛用于院前急救業務,并優先滿足人口導入區、大型居住社區的需求。加強急救車輛調度和維護管理,充分發揮急救車輛的使用效率。同時,保持車輛更新率,提升車載醫療和通訊設備配置標準和質量,保證低故障率和低維修率,確保急救工作高效安全開展。

  合理增加救護車配置數量,配置危重新生兒轉運專用救護車。優先滿足危重孕產婦和新生兒的轉運需求。

  (五)加強院前急救隊伍建設

  1.建立本市院前急救醫師定向培養制度

  由上海醫藥高等專科學校接受委托,增設臨床醫學(院前急救)專業方向,實行免費培養。培訓對象參加高校統一入學考試,單獨志愿,單獨劃線,提前錄取,并與各區縣急救中心簽署免費培養定向就業協議,承諾畢業后在本市從事一定年限的院前急救工作。申請納入市、區兩級財政衛生專項。院前急救專業畢業生經本市統一考核后,獲得上崗資格證,持證上崗。

  2.加強學科人才建設,培養學習型院前急救人才

  建立院前急救醫師定期培訓與進修提高制度。結合院前急救工作實際,定期開展急救醫師各類業務培訓,并有計劃地安排急救醫師到綜合型醫院進修學習,多形式、多渠道地提高院前急救醫師工作能力和業務水平,提升院前急救服務質量和服務水平。各相關醫療機構要做好院前急救醫師進修培養工作。鼓勵院前急救人員參加在職學歷教育,全面提高院前急救衛生專技人才整體綜合素質。

  3.合理配備院前急救從業人員

  原則上每輛救護車配備4名衛生專業技術人員,駕駛員、擔架員等輔助人員采取政府購買服務的方式予以解決。

  4.建立多層次的院前急救人才體系

  根據分類救護模式的需要,通過培養、引進等手段,建立起一支由院前急救醫師、助理醫師、護士、醫療救護員等組成的,多種層次、結構合理的院前急救人才隊伍。積極探索二、三級醫院相關專業臨床醫師在晉升副高級職稱前,到各級院前醫療急救機構定期工作的制度。

  5.積極探索開展醫療救護員試點制度

  在院前急救輔助人員(駕駛員、擔架員)中探索引入醫療救護員制度,明確醫療救護員的功能定位和職業范圍,加強醫療救護員培養體系建設,探索開發職業技能培訓和鑒定項目,保證醫療救護員來源和素質。

  6.探索院前急救醫師分流機制

  為因身體狀況、年齡等因素不再適合從事院前急救一線工作的院前急救醫師建立適當的分流機制。

  (六)加強信息化建設,合理利用衛生資源

  加強急救系統信息化和智能化建設,合理利用各類衛生資源,探索建立院前院內一體化急救綠色通道,嘗試醫療急救進社區。

  ⒈加強院前急救調度和指揮系統的智能化建設,引入醫療優先分級調派系統(MPDS),提高資源利用和管理效率。

  ⒉探索建設數字化救護車管理系統,將指揮調度運行數據、車輛運轉數據、病人診治數據、視頻音頻數據等進行數字化集成,提高現代化管理水平。

  ⒊依托全市專業救治中心和三級醫院,根據心血管疾病、腦卒中、各類創傷意外、氣體中毒等疾病特點,探索建立院前院內一體化的診斷救治和信息傳輸模式。

  ⒋依托社區衛生服務中心網底功能,探索醫療急救進社區,嘗試院前急救與社區衛生服務快速有效的聯動機制,提高急救病人第一時間的現場協同救治能力。

  (七)加強應急能力建設,提升救援處置能力

  進一步加強應急裝備、人才隊伍建設,提升應急救援能力,確保城市公共與衛生安全,積極做好對外救援,彰顯上海應急救援高度。

  ⒈建立一支技術過硬、快速靈活、裝備先進、平戰結合的院前急救專業應急隊伍。

  ⒉增強應急專業知識、操作技能的教育培訓和考核,參加和組織開展各類針對性實戰演練。

  ⒊建設集中管理的公共衛生特種應急車輛和裝備儲備基地,建設完善市區兩級洗消設施。

  ⒋根據應急救援系統化特點和同時應對多起突發事件的需要,在市區兩級配置一批物資儲備車、傳染病轉運車、新生兒轉運車、全地形救護車、后勤保障車等特種車輛和物資裝備。

  八、保障措施

  (一)加強組織領導

  各級衛生行政主管部門要高度重視院前急救事業發展對建設小康社會、促進經濟社會可持續發展、構建社會主義和諧社會的重要意義和作用,統一思想,提高認識,加強領導,科學部署,精心組織規劃的實施,不斷促進院前急救事業健康、協調、可持續發展。市和區縣急救中心(站)要成立領導小組,明確專門的工作部門,建立工作目標責任制,把規劃的各項任務貫穿于實際工作中,切實保障規劃各項任務的落實。

  (二)加大投入力度

  明確院前急救的公益性質,完善財政保障機制,強化政府投入責任,逐步提高對院前急救的投入強度和保障力度,確保院前急救事業健康發展和高效運行的資金來源。

  (三)完善工作機制

  維護規劃的指導性、權威性和嚴肅性,完善工作機制,加強規劃管理,確保規劃實施和推進。建立督辦制度,將重要工作分解至各區縣、各部門、各單位,定期開展督查,推動工作落實。建立評估制度,定期開展規劃實施的階段性評估,及時調整偏離規劃目標的政策措施,推進規劃有效實施。建立問責制度,落實工作責任,加強績效考核。

  (四)加強立法保障

  積極開展《上海市院前醫療急救管理辦法》立法調研,推動政府規章早日出臺。

  

原文時間:

來源網址:

  • 1、請與上海鋼鐵服務業行業協會會員部聯系;
  • 2、下載并填好上海鋼鐵服務業協會會員表,蓋好
  • 單位公章;
  • 3、提供公司營業執照復印件;
  • 4、將上述兩文件以郵寄或快遞形式送達協會會員
  • 部審核。
  • → 上海鋼鐵服務業行業協會會員表格下載
湖北福彩30选5走势图